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家有体弱儿,妇产科产科门诊的故事

文章作者:疾病 上传时间:2019-10-03

我有一个体弱多病的儿子。这个儿子,让我心力交瘁,几度陷入绝望情绪。

今天早上打开手机,看到了这样一则新闻,忍不住一阵唏嘘。

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我们都知道,排卵期同房就有可能受孕,但是从怀上到发现自己怀孕都有一段时间差,基本都是次月例假不准时才会往这方面想,有些经期不规律的女性,甚至两三个月才会发现。在这段时间,有些准妈妈难免因为生病会摄入一些药物。产科医生表示,经常就会有一些年轻妈妈发现自己怀孕之后,跟医生说自己吃了某种药物,问孩子还能不能要。这里给大家总结了4种常见的情况,医生认为风险比较大,不建议留。

从客观角度来说,只要是生命,必然有优劣之分,相对于我的女儿,我儿子简直比温室的花朵还娇弱。所以体弱儿的产生,会有一个概率问题,我们尽力避免坏的概率发生,但不能使之消失。否则这个世界就没有各种先天不幸的儿童了。

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从主观上讲,这个世界对于母亲这个角色,实在不宽容,甚至苛刻。当孩子生病,几乎所有人第一反应是,你没带好孩子。你肯定犯了错,疏忽了什么。

让我们来回望一下这位急诊科医生生命的最后几小时。

接下来我就和崔大夫继续为各个周数来产检的孕妇检查,我发现产检时间是孕十二到二十八周每四周一次,孕二十八周到三十六周每两周一次,孕三十六周以后每一周一次,怀孕周数越大,间隔的时间越短。

1、长期服用避孕药

我儿子几次住院,见到太多一旦孩子生病,大家都在指责孩子妈妈的事。就上次,医院病房外面,我看见一位男子指着一位女子的鼻子,恶狠狠的说:有些错误不应该犯,有些问题可以预防,你说你怎么当妈的?

2018年的1月23日,青海大学附属医院急诊外科大夫郭庆源,值完夜班后出现了胸闷,心慌,气憋等症状。后初步排除心梗,就在同事们的帮助下帮其办理住院手术时,郭大夫突然出现抽搐、呼吸暂停等症状。

除了每次常规的检查,有些周数有一些特殊的检查项目。

避孕的方式有很多种,其中服用避孕药就是一个很常见的方式,但是这种方式并不是百分之百的有效,还是有很多女性在用药期间怀上了宝宝。由于避孕药是通过调节女性激素来起到避孕的作用,很有可能会影响胚胎发育,导致胎儿畸形。医生建议,长期服用避孕药的夫妻,如果打算要小孩,也要等到停止用药半年以后再开始计划。还有一类是服用事后禁忌避孕药的夫妻,原则上来说宝宝没有多大的影响,但在孕期检查的时候,还是要告知医生,认真做产检,尤其是畸形筛查。

关于这一点,我的心理压力尤其大。我的儿子在怀孕后期,发育越来越慢,在七八个月,医生判定腿部发育不良,太短,比例不对,但不到畸形的地步,经过计算,属于可接受的下限的下限(医生有个参考值,在低于参考值,判定畸形,还有个参考值下限的浮动比率,达到这个比率算正常)。那个时候,医生让我谨慎考虑要不要留下他,而那时候,孩子已经七八个月大了。加上此前有过流产,大女儿是刨腹产,所以最后我们决定生下来。而这,也成了指责我最多的一条。

经过四个小时的抢救无效去世,年仅43岁的郭医生撒手人寰,留下两个年幼的孩子;女儿十二岁,儿子仅仅才五个月。

孕十二周建产科档案,检查项目最多了,咱们前面说过了。孕十六周有抽血的唐氏筛查。目的是筛查染色体异常。孕二十四周有口服葡萄糖耐量试验,筛查妊娠合并糖尿病。孕三十四周有内诊测量骨盆。孕三十六周复查肝肾功能和空腹血糖。

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儿子从出生开始就跑医院,常常生病。九个多月开始到如今一岁半,已然住院五次了。肠套叠,秋季腹泻,高热等等疾病基本都得过。每次住院,几乎都是我一个人,或者我主要负责照顾,一个人实在不行的情况下求家人帮忙。

事发前的一小时郭大夫还打电话嘱咐同事,让其关注一名病人。

超声检查在孕十二周、二十二周、二十八周、三十四周、三十七周和四十周。

2、双方有一方一直在服用药物

你以为我在说自己很伟大?不!在第五次住院时,我独自在医院带了五天,眼看快出院,却因为在病房换衣服时,儿子打翻开水瓶,双手被烫伤!

据相关报道:急诊病人比平时多了几倍,凌晨三点一名异地转诊患者因为没有床位,还对另一位医生和郭庆源大夫等人进行了辱骂。而郭大夫,不断地忍让,不停的向患者解释急诊科不能加床位。

胎心监护第一次在三十四周,三十六周以后每周来都要做一次。

对于一方长期在服用药物而中奖的情况,也不建议留下。因为不管是什么原因长期服药,对于宝宝来说,风险系数都比较高,尤其是一些药物本身就是用来调节体内激素,如甲亢、甲减等的用药患者,为了宝宝的健康安全着想,即使是准备要宝宝,也要间隔半年以上。

那时候,在门诊处理好儿子烫伤,包扎好,他也因为哭累了,睡着了。我抱着他,坐在病房楼梯间,绝望的哭着。手机电话来了一个又一个。微信里最多的一句话就是:你怎么又把你儿子折腾成这样?你怎么那么不小心?

一晚上接待四十名患者,这是个什么概念? 有时候还要遭遇患者的辱骂和人身攻击。

不知不觉的,我也开始熟练的给孕妇量宫高和腹围,听胎心,看病人有没有水肿,边检查还和孕妇交流怀孕的情况。

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我第一次有种以死赎罪的念头。

工作强度大,身累心累。医患关系如履薄冰,心理压力过大,熬夜加班已成常态,近八成的医生有睡眠障碍问题。

听着一个个咚咚咚节律规整有力的胎儿心跳声,看着孕妇们听胎心时幸福喜悦的表情,我也分享到了她们即将迎接新生命时的开心。

3、准妈妈在怀孕后服用过药物

这不算什么。因为儿子长生病,生长发育不良,到了中度发育迟缓,保健医生不得不让我转诊去更高级别医院,而这次,我才体验到什么叫,以死赎罪都不足以解恨。

一场毫不留情的流感,让各大医院人满为患。流感肆虐,ICU病房一床难求,普通病房狂满猛爆,急诊科也是患者最多的地方。

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这种情况发生的概率非常高,日常难免生些小病,有些准妈妈在不知情的情况下会服用一些感冒药、发烧药、胃药等等,那么这种情况下宝宝能不能留下呢?医生认为,我们并不能一刀切,不是说所有用药患者怀孕,宝宝都不能留,这取决你用什么药,毕竟孕妇怀孕过程也会生病用药。如果服用了明确是孕妇禁用的药物,一般来说不建议继续留下,如果一些无关紧要的,那对宝宝来说基本没有什么影响。

记得那天去省妇幼保健院做体弱儿门诊,医生的话让我迷茫的有些无望。想着这一年半,为了儿子,我已迅速苍老,就差没生出一头白发来相衬。想到当初怀孕七八个月时,产科大夫依然两次让我谨慎考虑,要不要留下他的事。想到才八九个月,五次住院。

如果当时急诊科能多安排一个医生出诊劳动强度相对也就轻一些,悲剧也就不可能发生。

这时,一个孕妇走进来,拿着怀孕十六周时抽血的的唐筛结果给我们看。

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如果说以前并不后悔生了我儿子,甚至出生后觉得没什么不同,还自负于没听医生扯淡的劝告…然而在那一刻,觉得除了自己累以外,更感到也许对我儿子而言,可能生下他,只是来世上受难的!我在抱怨累死了,他受的苦,何尝比我少?

事实证明,“医生”是一门充满高危和变数的职业。

她问我们:“大夫,那个化验科给我报告的人说我这里有一项不正常,您帮我看看,是哪里有问题啊?”

4、准妈妈近期做过手术

当然说这些,除了发泄,并没有用,还不是要强打精神继续前行!未来,三个月一次监测,追发育指标,如果追不上,六周岁以后,一个坎,那坎叫做打生长激素。我以为生长激素打一下或几下就好,而医生说,需要打整整一年,365天,每天一针,皮下注射(实际上,同样情况的父母群里了解到,生长激素治疗方案是很复杂的,不止打一年完事这么简单粗暴)。

没有节日的喜悦,没有假日的概念。手机二十四小时不能关机,随时待命的状态。

我和崔大夫一看,原来孕妇的唐氏综合征提示高风险。

由于手术过程会涉及到麻药,术后可能用到一些抗生素,并且为了更好的恢复身体,也需要服用一些药物。这个时候准妈妈身体比较虚弱,这对于胎儿发育来说非常危险,即使能平安出生,畸形的概率也会相对比较高,所以,医生一般都会建议最好不要留下。

想到就要疯掉…如果真那么做,将会给孩子留下多大阴影?何况还未必有效果!于我们,生长激素的经济代价,只能用巨大来形容,大约相当于省会城市不那么偏僻地段一套房的价值。国产药是小户型,进口药是三房。

陪病人的时间多,陪家人的时间少,有时好心还被当成驴肝肺。别的错误似乎都可以原谅。唯有“医生”这个职业不允许出错,真是应证了一句话:“一脚在医院,一脚在法院”。

崔大夫对孕妇说:“这个化验是筛查有没有唐氏综合症、18和13染色体异常的,如果提示高风险,那就说明肚子里的宝宝得这个病的几率大,但也不是说就一定有问题。下一步需要做一个羊水穿刺诊断一下宝宝的染色体有没有异常。你先别着急,咱们医院做不了羊水穿刺,得去专科医院做。一会给你医院的地址和联系电话。”

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《未完待续》

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孕妇又问:“如果这个唐筛检查正常的话孩子就一定没事吗?”

对于准备要小孩的家庭来说,怀上宝宝是一件非常值得庆祝的事情,但是如果宝宝畸形系数比较高,还是建议慎重考虑,毕竟优生才是首选。

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崔大夫回答说:“结果正常说明宝宝的这些染色体异常的风险性就低。因为咱们不能个个都让孕妇去做羊水穿刺,不但费用高,而且这是一个有创伤的检查,会增加流产的机会。孕妇年龄大于三十四岁的,家里有这方面疾病史的,我们才会直接让孕妇去做羊水穿刺。”

看到以上数据真是触目惊心,巨大的工作压力导致我国每年过劳死的概率呈上升趋势。医生的“过劳死”也频繁触动了公众的神经。

孕妇非常纠结的说:“一想到在我肚子上扎一针我就害怕,扎到孩子怎么办,能不能不做啊?”

“过劳死”是目前社会关注的热点,也是今年各省各市正在召开的两会上讨论的焦点。

崔大夫说:“羊水穿刺大夫都是超声定位,安全性能保证,不会扎到宝宝。不做羊水穿刺也可能孩子没事,但如果宝宝真的有事发现的周数晚,怕你将来后悔。”

加班熬夜、工作连轴转,导致我国医护人员每年“过劳死”的概率逐渐升高。

孕妇想了想,还是决定和家里人商量去做羊水穿刺,每个家庭只能要一个孩子,更得保证优生优育啊,看着孕妇离开的背影,我不禁感慨。

前两年,去武汉同济医院照顾病人,亲眼目睹了那些医护工作人员的艰辛和不易。

崔大夫对我说:“看国外的报道,现在有一种抽血就能查染色体的技术,叫无创DNA检查,准确率很高。有这个检查就会方便多了,可以先抽血查一下染色体,有问题再去做羊水穿刺,不知道什么时候这个技术能普及。”

教授和科室主任们每天准时去查房,耐心回答每一位患者的问题。还要安慰那些手术后身心受创的病人。

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查完房之后,立马就去门诊看病,有时候一上午就要接待几十个病人,医生不在门诊就在去手术室的路上。

接着又给几个孕妇做了产检,医生患者之间是轻松愉快的交流,我真心觉得在产科门诊是在我经历产房和人流室轮转后,气氛非常平和的一个工作部门。

医生做手术,再苦再累,上了手术台也和打了鸡血一样,但一下手术台就会累瘫在地。

一个怀孕三十四周的孕妇腿上的静脉曲张非常明显,增粗走形迂曲的大隐静脉和不规则的浅静脉在孕妇的皮肤表面清晰可见。然后她又让我们看她的外阴,在外阴部也有曲张的静脉。

亲眼见到有一位外科医生,每次做完手术后都得吃上几粒酥糖,来缓解饥饿和无力感。当然,我想她更加担心的是自已会晕倒在手术台旁。

孕妇对我们说:“我以前就有一点大隐静脉曲张,怀孕周数小的时候没感觉,等过了七个月,站的时间长点腿就肿。你看现在不但腿上静脉曲张,连这里也都有了。”

有时候一台手术要做上十几个小时。疲惫、饥饿、想上厕所都得坚持住。外科医生戏称术后三件大事:放水、喝水和吃饭。常年累月的饮食不规律,导致很多医生年纪轻轻就患上了胃肠道疾病。

崔大夫对孕妇说:“怀孕后循环血量增加,血容量会增加百分之三十到四十,到怀孕三十二至三十四周时达到高峰,而且这种状态一直到你们生完宝宝为止。到怀孕后期,体重增加,又有增大子宫的压迫,静脉回流受到影响,静脉曲张就不断加重。咱们有些孕妇怀孕前并没有静脉曲张,但孩子大体重增长得快,到了后期也有人会出现静脉曲张。”

除了门诊医生能准点下班,住院部的医生想准点回家几乎是不可能的。他们要应对住院病人的各种诉求,还有病人家属们的各种疑问,一般要等到八点过后才能拖着疲惫的身躯回家。

孕妇问:“我现在怎么办啊,会不会影响生宝宝啊?”

付出远超回报,工作强度大,身累、心累、无尊严感。

崔大夫说:“你这种情况尽量减少站立时间,不要长时间坐着和蹲着,坐着的时候就把两条腿抬高。走路时要用弹力袜或弹力绷带,晚上睡觉的时候用枕头把腿垫高,利于静脉回流。外阴部静脉曲张咱们快到预产期的时候要请血管专科医生做一下评估,看能不能承受自然分娩不破裂,因为这种情况通常还伴有阴道和盆底的静脉曲张。”

去年的九月份,武汉中南医院急诊科,因抢救一名昏迷不醒的患者。当时把患者的衣物剪掉了,后来患者的儿子不依不饶的要求急诊科赔偿了1000块钱。

崔大夫又补充说:“如果现在提前看一下专科医生更好,能得到更多专业的指导。”

当时,患者儿子的这种做法让很多人寒了心。

孕妇叹了口气,说:“女人怀孕怎么这么不容易呢,看来我得和单位请假休息了,我的工作大部分时间都是站着,这腿肯定不行。为了顺利生孩子,工作的事只能往后放放了,钱可以以后再挣,孩子的事不能马虎和将就。”

按照国际惯例,抢救这种呼吸和心跳都停止了的病人,剪掉衣服是最直接的办法。因为情况十分紧急,需要进行心肺复苏。

一上午不知不觉的就过去了,数了一下号,接待了三十六名产检的孕妇。

眼看身体在慢慢变冷,难道还要心急如焚的医生一件件褪去患者的衣服吗?

我问崔大夫产科门诊每天产检的人数固定吗?崔大夫说:“产科最没准了,大家都喜欢的属相的年头生孩子的就多,不喜欢的属相年头生孩子明显的就少,还有八月份肯定多,都想生在九月前不影响上学,各种方式的提前生。影响生孩子时间的因素太多了。”

我国的患者数量与日俱增,医院天天人满为患,医生数量供不应求。假若医生不加班加点就很难撑起这巨大的诊疗量。

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还有那时不时就出现的医闹,伤医,杀医事件的发生,也是医护人员慢慢减少的主要原因之一。

下午一开诊,就有一个孕妇来办理入院手续。我一看是臀位的孕妇,检查胎心好,没有宫缩。

朋友家的小妹,和我同年。是当地医院的一名妇产科主任,业务上的骨干,援非妇科女专家。

孕妇对我们说:“我都没想到,居然挺到了三十九周,这几周提心吊胆的担心有宫缩,担心胎膜早破。最担心提前有动静把孩子剖出来时,孩子还没发育好。这下子三十九周了住院就放心了。”

曾用双手托起过无数个新生儿,见证过许多鲜活生命的诞生,也曾为很多个家庭带来希望的使者,今年因为抑郁症而纵身跳进了长江。

崔大夫说:“是啊,你的宝宝估重肯定大于七斤,就不能让你冒险尝试自己生了。其实怀孕三十七周后胎儿基本成熟了,又有咱们超声帮助看胎盘的成熟度。不过像你这样能扛到三十九周最理想了。”

去非州,那样贫穷落后、疟疾猖獗的地方,都不曾退却。为何回到工作岗位上仅仅一个月,就选择了这样一种决绝的方式与这个世界告别?

崔大夫又对我说:“臀先露占整个分娩总数的百分之三到四,胎位一般到三十周就基本固定不变了,如果还是臀位可以选择胸膝卧位或者在怀孕三十二到三十四周之间做外倒转术,但这些也取决于孕妇自己的意愿。”

由于她离开的地方属于拆迁地点,监控盲区,只有附近的一名建筑女工看见她曾独自在江边徘徊了将近四个小时。当初做出“离去”的决定,内心该有多绝望啊?

“大夫,都什么原因容易形成臀位啊?”孕妇问。

各种议论和猜测都有;有的说是因为受到了单位同事的排挤,也有的说是因为平时工作压力大、时间长,顾不着家的缘故。总之,一条鲜活的生命就这样消失了。

“原因可能是羊水过多、腹壁松弛、子宫有畸形、胎儿过大和狭窄骨盆这些,宝宝在妈妈肚子里可能是两腿朝上伸着,也有可能是盘腿坐着,也有可能是蹲着。”崔大夫回答说。

留下了身旁那个千呼万唤的老公,还有那个远在国外留学的女儿。

孕妇对我说:“我那时也胸膝卧位想转过来自己生,可我一臀高头低趴着就不舒服,后来也没坚持,剖就剖了吧,反正只让生一个。”

很多时候,我们总觉得来日方长,其实有时命运就不会按常理出牌。时下很流行的一句话:当生命无可奈何地离去,谁来替你照顾你的爸妈、老婆和孩子?

“对了,大夫,您帮我看看我乳头外边长了不少小疙瘩有没有事?”孕妇又问。

有数据表明,医生生病的概率高出普通人的两倍。一个又一个医生的英年早逝,让人扼腕叹息。

崔大夫给孕妇检查了一下,说:“这些乳晕外周散在的的小结节样隆起,是皮脂腺肥大形成的,正常的,医学上叫蒙氏结节。”

医生真得很累,好好歇歇吧,平时要多关心自己的身体,只有自己健康了,才有能力去让患者康复。自己健康才是行医的本钱。

拿上住院单,孕妇和我们说完再见,就去找家属办住院手续了。

医学不是万能的,医生是人不是神。更不要盲目的把疾病引发的不良后果,简单的归咎于医护人员的责任和技术水平上。

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愿社会多一点理解、多点感恩、多点关爱。不要让那些医患悲剧重演。请善侍你身边的那些为你治病的医护人员吧。

接着又来了一个前置胎盘的孕妇,已经怀孕三十四周了,之前的超声检查提示是部分性前置胎盘。

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危险信号在我脑海里闪过,我想起实习时老师讲的胎盘位置低根据胎盘下缘和宫颈口的关系,可以分为完全性、部分性和边缘性的前置胎盘三种,怀孕晚期容易出现无痛性出血。并且分娩时附着于子宫下段的胎盘剥离后,这个部位的血窦闭合慢,容易出现产后出血。

孕妇说:“在家休息太闷了,今天就出去活动了,活动量有点大,又碰见熟人,站着多聊了一会天,回到家发现阴道有一点点出血,肚子也感觉一阵一阵不规律的疼,我就来医院了。”

我赶紧给孕妇检查,子宫确实有宫缩变硬,好在持续的时间很短,间歇也不规律,胎心没有问题。

崔大夫说:“咱们马上做一个超声检查,看一看现在胎盘和出血的情况,然后需要立刻住院了,一方面止血抑制宫缩尽量把分娩的周数往后拖,让孩子发育成熟,另一方面如果实在保不住了,也要促胎肺成熟治疗。”

崔大夫回头对我说:“和咱们门诊护士说一下,把轮椅推过来,别让她再走路了。”

我把轮椅推过来,把孕妇推到门口,家属就赶紧推着孕妇去做超声检查了。

回到诊室,崔大夫正在给一个怀孕月份挺大的孕妇测量宫高,忽然间孕妇说特别特别难受,喘不过气来,崔大夫让她侧身躺,一会孕妇就说没事了。

崔大夫说:“这是仰卧位低血压,仰卧时子宫压迫下腔静脉,使回到心脏和心脏运送到身体的血量都减少引起的低血压,出现这种情况时别着急,侧卧一会就好了,在怀孕最后的几周容易出现。”

孕妇说:“我还有两周就到预产期了,可是昨天开始就感觉胎动不正常,胎动比起以前少了。”

崔大夫让孕妇先去做一个胎心监护。

这时前置胎盘的孕妇拿着超声检查单回来了,报告上写胎盘下缘可见出血的液性暗区,崔大夫让我把住院单给孕妇开好,让门诊护士和家属一起把孕妇送到病房。

崔大夫对我说:“前置胎盘一旦有宫缩出血量会非常大,处理不及时孕妇都会出现休克。最理想的是孕妇情况平稳,能等到孕三十六周手术终止妊娠,这个孕妇住院后要根据母婴的安危随时制定治疗方案。”

孕三十八周的孕妇胎心监护做完了,正常情况下胎儿在二十分钟之内至少有三次以上的胎动,每次胎动时胎心率要加快十五次以上,持续的时间要大于十五秒。但她的胎动只有一次,胎心没有加速,而且整个胎心率基线在一百二十次左右,相对于正常的胎心在一百二十次到一百六十次之间处于下限水平。

崔大夫对孕妇说:“胎心对胎动的反应不好,怀孕最后的几周羊水量会逐渐减少,也有减少速度很快的。去做一个超声检查看看羊水量,羊水少会引起胎动减少,胎心率下降。”

果然如崔大夫所说,超声结果羊水指数仅为三点六厘米,羊水过少,也被我们收入了病房。

羊水量大于两千毫升,在超声检查就是羊水指数大于二十厘米诊断羊水过多,一部分和胎儿畸形及孕妇的疾病有关,也和双胎、巨大儿也有关系,但有百分之三十的孕妇羊水过多,但孕妇胎儿胎盘却没有任何异常。

晚孕时羊水量小于三百毫升,超声羊水指数小于五厘米时诊断羊水过少,对胎儿是一个危险信号,容易发生胎儿宫内缺氧和新生儿窒息,需要尽快处理安全分娩。

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接下来一个孕三十二周的孕妇已经来了有一会了,第一次测血压是高压一百五十毫米汞柱,低压是一百毫米汞柱,崔大夫让孕妇休息一个小时再测,结果血压一点也没有下降,检查时发现孕妇的大腿都肿了,孕妇自己说这几天还有一点头晕。

我查看了孕妇之前的病例记录,血压是从怀孕二十周之后开始增高的,之后血压基本上都是高压一百四十毫米汞柱,低压九十毫米汞柱,尿里蛋白时有时无,腿肿没有超过小腿。

崔大夫对孕妇说:“你的妊娠高血压综合征加重了,已经从轻度进展到中度了,自己在家休息不行了,必需要住院治疗。”

孕妇说:“这么严重啊,对孩子有影响吗?”

崔大夫回答:“如果血压继续升高,尿中蛋白量继续增加,就会进展到先兆子痫和子痫期,出现抽搐昏迷,大人孩子都很危险。这种病最根本的原因就是全身小动脉的痉挛,住院后要解痉降压镇静的一系列治疗,根据情况适时终止妊娠,保证母子的平安。”

崔大夫让我给孕妇开了住院单,说:“化验检查这些都住院做吧,省得你自己跑。”

等孕妇离开诊室,崔大夫意味深长的对我说:“小秋,等你到了病房就会接触很多妊高症的孕妇,妊高症目前是咱们产科合并症发病最高的,病情有的时候变化快,一定把治疗和处理都牢记,一个人值班时遇到紧急问题才能及时处理。”

崔大夫又说:“我觉得现在人们生活水平提高,吃的越来越好,活动越来越少,孕妇体重增加也多,将来妊娠合并糖尿病的孕妇会越来越多。”

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下午还遇到一个妊娠二十四周贫血的孕妇,血色素九点五克每升。

崔大夫告诉孕妇说:“怀孕四个月以后,铁的需要量增加,所以孕妇就容易缺铁引起缺铁性贫血,严重的贫血能使孕妇全身没劲、头晕、眼花,甚至活动的时候心慌。你现在血色素已经降低了,血色素正常要一百一十克每升以上。”

“食物上多吃黑木耳、紫菜、瘦肉、动物肝脏和豆类这些含铁丰富的食品,我再给你开一些口服的补铁药片,每天三次,每次一片,吃的时候加一片维生素C,促进吸收,维生素C我也给你开上,等下一次来检查时咱们复查血色素。”崔大又交代给孕妇。

又补充说:“千万要重视,不要小看了贫血的影响,贫血后胎盘的血氧供应不足,即使足月时生下来,孩子也个子小,重量轻甚至影响智力。”

最后一个孕妇给我的印象非常深刻,说话的声音很小,很轻,整个人很单薄,看不出是怀孕二十周的样子。她不是在我们医院产检的孕妇,她说她怀孕后没做过检查。她已经有两个女孩了一个五岁,一个三岁,没有上班,每天忙着照顾孩子。爱人一个人忙着家里的生计,生活并不宽裕。

她们那里属于农村可以生两个,但这次怀孕已经是超生了,她不想要。但公公和婆婆不同意,说一但是男孩呢,他们愿意出罚款的钱,这次来查超声是想求求大夫帮她看看是男孩女孩,可以没想到大夫说孩子有畸形,不能要了。

我和崔大夫看报告单上写的是无脑儿,就是胎儿没有头盖骨,脑部发育也非常不好,是肯定不能要的畸形种类之一。

崔大夫对她说:“这种畸形孩子确实是不能要了,要住院做引产了。”

听了崔大夫的话孕妇反而一下子放松下来,说:“这就好,这就好,她们就不用逼我非要这个孩子了。大夫你不知道,我生孩子前身体就不好,生了两个孩子后身体就像被掏空了一样,这几年照顾孩子,我天天感觉都是在熬着。”

然后她说她回去家里那边有个小医院,引产费用比这里少,她去那里做引产。我和崔大夫问她那个医院有引产资质吗,一定要保证安全才行。她说反正村里做流产和引产的都去那里,离家近,花钱少,她决定就去那了。

望着孕妇瘦弱的背影离开了诊室,我的心里忽然间觉得很不安。

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崔大夫看我愣神的样子,说:“还有一会时间,我给你说说妊娠期今天没有遇到的一些情况,理论知识扎实,就知道每个病是怎么回事,在实践中学习如何诊断和处理遇到的疾病,这就是临床。你要仔细地观察每一种疾病都有各自独有的特点,经验多了你对这些特点就会很敏感的发现。”

她接着说:“妊娠期糖尿病你要记住在妊娠三十六周以后胎死宫内的发生率逐渐增加。在二十四周做的糖耐量试验结果可以诊断。但到了妊娠晚期,羊水过多,孩子过大的孕妇要高度警惕妊娠期糖尿病。”

“妊娠期合并阑尾炎在孕六个月内发生居多,治疗是尽快手术。妊娠急性胆囊炎多发生在妊娠晚期,原则是保守治疗,必要时再手术。”崔大夫继续说。

“读书时是读书,现在工作了要把书本上的东西彻底的的理解和消化,不仅仅是记忆,而是变成灵活应用,成为工作上实实在在的助力。”

说完,崔大夫笑了,告诉我工作上慢慢来,注意积累和思考,每一天都会有进步。

“您为什么选择做妇产科医生呢?”不知怎么我冒出了一句话。

崔大夫想了一下,说:“也不是什么秘密,我小时候一次意外事故,子宫穿通伤很严重,修补不了就切除了,我永远也不能孕育宝宝。医学院毕业时我就想我自己不能生宝宝,但我可以做妇产科医生,帮助很多人生宝宝,这三十多年看见一个又一个新生命的诞生,也算是完成了我的一个心愿。”

我不禁想起大学时有一个同学,她的爷爷、爸爸和叔叔都是因为恶性肿瘤去世,她立志要在肿瘤专业专研。毕业时她已经考取了肿瘤专科的研究生,选择继续学习,希望通过自己的努力能帮助和她亲人一样患恶性肿瘤的人。

我是家里三个孩子中是最不听父母话的,但确在考大学填报志愿时没有反抗,都听了我妈的建议,报的都是医学院。应该是和我小时候有一次牙疼的要命,含着凉水一夜没睡,第二天牙医帮我解决了牙疼,对当时我感觉整个人都变好了的印象太深刻了。

选择做医生的原因各种各样,但因为她们的选择,我们有了这么多优秀的医生,她们在实现自己心愿的同时,也使更多的患者受益。因为她们的坚定和执着,让我们的健康得到守护。

过了几天,陆陆续续得到病房传来的消息。

孕四十一周的孕妇孩子自己生下来,八斤二两重,看来宝宝在妈妈肚子里多待一天就多长一天重量。

前置胎盘的孕妇成功的保到了三十六周,剖宫产分娩,产后没有出现大出血,孩子五斤八两,母子平安。

羊水过少的孕妇是剖宫产生的,手术时几乎就已经没有羊水了,女孩七斤整,有两个特别好看的酒窝,住院期间被评为病房里最漂亮的小美女。

臀位的孕妇剖宫产,男孩七斤二两,孩子头在上面,没受产道压迫特别的圆,头发又密又长。

最不好的消息就是那天最后来的怀了畸形儿的孕妇,有一天晚上她被急诊送到了病房,引产后子宫不收缩一直出血。原来孕妇一直有严重的贫血,没有检查也没有治疗。由于引产医院处理不及时,送来的又晚,最后她的子宫没能保住切除了,还输了不少血才保住了生命。

她再也不用担心怀孕了,但比担心怀孕更多的苦恼还在后面,手术后身体的恢复,数目不小的住院的费用,都在困扰着这个经济不富裕的家庭。

二十多年后的今天,崔大夫曾经说的无创DNA检查项目在很多医院都已经开展了。妊娠合并糖尿病真的发病率越来越高,北京市一项较新的统计发病率已经达到了百分之十,在我工作的医院发病率已经超过了百分之十。

伴随着回家二胎政策的放开,剖宫产再孕种种不利的方面也都显示出来。

国家对优生优育和胎儿畸形的筛查也高度重视,负责产前筛查的妇产科、超声科和检验科的医生,都是专门经过培训和考核上岗的。

妇产科学的教材都已经出到第八版了,很多产程的处理和分娩的观念都在不断发生改变,这些思想和处理指南也在逐级医院推广。

所有变化的目的只有一个,就是为了保证母子平安,健康。

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