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月子里的宝宝腹泻,宝宝腹泻

文章作者:母婴 上传时间:2019-11-26

腹泻是婴幼儿非常常见的一个问题,在护理中,妈妈了解宝宝腹泻究竟是细菌性的还是病毒性的也很重要。因为细菌性的腹泻需要使用抗生素治疗;而病毒性的则需要对症下药。如果我们盲目为宝宝使用抗生素,有可能会增加宝宝腹泻的程度,因为抗生素的滥用会破坏宝宝正常的肠道菌群,抗生素杀死了益生菌,使得致病菌大肆繁殖。我们称这种腹泻为:抗生素相关性腹泻,简称AAD。

首先我们今天的腹泻问题是针对出生未满28天的新生儿宝宝。这个时期妈妈还处于新手期,宝宝也太小,一旦出现腹泻妈妈会很担心。有的妈妈可能会说:疾病的治疗应该是医生的事,宝宝有问题抱到医院不就可以了吗?但是Tina想说,避免腹泻的发生以及发生之后如何科学护理可是我们妈妈的事情哦。

原标题:宝宝为什么容易腹泻?听听这几条忠告

这几天西米小盆友第一次腹泻,我在度娘上整理了一份觉得比较全面的幼儿腹泻护理内容!

首先我们需要说明的是:一般情况下婴幼儿宝宝出现感染性腹泻中,病毒性腹泻约占80%,细菌性腹泻约占20%。再者因为细菌的生长繁殖受气候的影响很大,在炎热潮湿的夏天,细菌性腹泻比例增加;而在寒冷干燥的秋冬季,病毒性腹泻比例增加。

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特别是对于新生儿期的宝宝来说,最明显的腹泻症状就是大便增多。一般较轻度者患儿一般会拉10次以下,如果次数超过10次妈妈们可就要注意了。当然对于母乳喂养的宝宝,因为本身排便的次数就会多一些,多达七八次,甚至10次左右,而且大便通常也是比较稀薄的,不会成形,妈妈们一定要学会注意分辨两者之间的差距。

和睦家的儿科医生崔玉涛微博里曾经说过,几乎每一个孩子都经历过腹泻。我家宝宝前一段时间也曾经经历过腹泻的洗礼,拉了快一个月。久病成良医,宝宝腹泻那段时间,我把从书上,网上查到的关于腹泻的知识学习了一遍。深深感觉腹泻这个小儿常见病可以说既复杂又简单。复杂在家长们面对很多传说中对抗腹泻的药物不知道怎么吃,简单在其实只要了解了腹泻的原因,保持淡定冷静的心态,腹泻也没有那么可怕。

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那么究竟什么是腹泻?

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总看到坛子里有妈妈求助关于宝宝腹泻该怎么办,该吃什么药。那么我就来分享一下我的学习成果吧。主要参考郑玉巧,崔玉涛,西尔斯的观点,仅供参考。

除此之外,两者还有以下相似与不同之处。

有时候会看到某些人提出:一天腹泻次数超过10次或12次就视为发生腹泻了。Tina很不喜欢这种说法,同样是新生儿宝宝,同一种喂养方式,不同的宝宝每天便便的次数是完全不同的。

当然除了生理上的表现外,宝宝腹泻一般伴随着腹部的疼痛,所以当宝宝频繁哭闹,睡觉不安稳的时候,妈妈也要注意是否是宝宝腹泻惹的祸了。及时止住泻,防止病菌、毒素、代谢物滞留在宝宝的肠道内,引发更严重的疾病。了解宝宝腹泻的表现,更要找到合适的方法及时预防,将宝宝的腹泻及时扼杀在摇篮里。

在线写,自己带宝宝,趁他在睡觉尽量写快点。

【病毒性腹泻和细菌性腹泻相似之处】

所谓腹泻,是宝宝和他平日相比,突然大便次数增多或者是大便性状发生了改变,比如:绿色便、水样便、泡沫便、红色便....而且往往一天宝宝大便次数增多,但是每一次的量却在减少。

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当宝宝出现比如水样便,绿色便,蛋花汤便,血样便等异常大便,且大便次数明显增多,甚至到1天10次左右时,我们可以初步怀疑,宝宝是不是得了腹泻。

都有可能出现水样便,都有可能血常规中显示白细胞数目不增高。

当宝宝出现以上情况是,妈妈应该怎样做?

一、宝宝腹泻的原因

怀疑宝宝腹泻后,第一步就是取便便样本,到医院化验大便常规。

【两者不同之处】

第一步:先观察宝宝的其他状况

几乎每个宝宝都不止一次地拉过肚子,尤其是年龄较小的宝宝。所以,拉肚子是宝宝们最容易患的“小儿四病”之一。若宝宝出现了拉肚子的现象,轻则会影响宝宝的生长发育,重则至危及生命。因此新妈咪们要正确对待宝宝拉肚子,认真学习宝宝护理的相关知识,首先要了解的就是宝宝拉肚子的原因。

这里注意,大便样本不能取纸尿裤和尿布上的,会影响化验结果。应该用干净的容器,或者保鲜膜保鲜袋接取宝宝的大便,2个小时之内送到医院化验,这样的化验结果才准确。

病毒性腹泻大便常规中,没有或仅有少量白细胞;细菌性腹泻中可见大量白细胞。

如果宝宝此时仅有腹泻症状,没有发热,同时精力充沛、食欲良好、有饥饿感,妈妈就不用过于担心。

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为什么一定要化验大便,因为我们采取对策之前一定确定宝宝的腹泻究竟是什么引起的,这样才能对症用药。     

但是无论怎样,宝宝一旦出现腹泻症状,妈妈首先应该给宝宝补充“口服补液盐”,预防宝宝出现脱水。同时因为腹泻会造成肠道内乳糖酶活性不同程度的降低,未消化的乳糖又会造成结肠代谢紊乱而加重腹泻恶性循环。

如果宝宝出现了以下情况,请妈妈及时将宝宝带至医院:

1、肚子受凉

宝宝常见的腹泻基本上有三种。

所以我们建议宝宝出现腹泻时,尽可能地选择额外口服乳糖酶,或者是选择益生菌制剂。

1.出现持续24-48小时的发热。

宝宝的腹泻比较常见的原因就是肚子着凉,生活中婴幼儿期着凉的原因一般有两种:腹部直接因外界着凉以及食物的着凉。宝宝腹部夏季着凉尤为常见,因为室外室内的温差,宝宝腹部较薄的脂肪层很容易着凉,一旦有凉气刺激到婴幼儿稚嫩的肠道,引起胃肠的蠕动加快,很容易导致腹泻的发生。而第二种方式的着凉也是大多发生在夏季,因为气候的原因,妈妈会给宝贝进食过多的水果或者果汁,这样做的结果同样是腹部着凉,加速平滑肌的运动,引起宝宝腹泻。

病毒性腹泻,如轮状病毒引起的腹泻,秋季腹泻。

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2.血便

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细菌感染性腹泻。

因为病毒性腹泻和细菌性腹泻,两者因症状相似非常容易被混淆。如果万一“认错了”病原,对病毒性腹泻使用了抗生素该怎么办呢?

3.持续12-24小时的呕吐。

2、细菌或病毒感染

消化不良,肠道菌群失调引起的腹泻。

抗生素的误用可能会导致出现抗生素相关腹泻(AAD),即使是正确使用抗生素也可能发生AAD。其原因主要和三点有关:

4.呕吐物看起来呈绿色、带有血丝,或呈咖啡渣状。

腹泻是婴幼儿非常常见的一个问题,在护理中,妈妈了解宝宝腹泻究竟是细菌性的还是病毒性的也很重要。细菌性的腹泻需要使用抗生素治疗;而病毒性的则需要对症下药。如果我们盲目为宝宝使用抗生素,有可能会增加宝宝腹泻的程度,因为抗生素的滥用会破坏宝宝正常的肠道菌群,抗生素杀死了益生菌,使得致病菌大肆繁殖。一般情况下一岁内的婴幼儿出现感染性腹泻中,病毒性腹泻约占80%,细菌性腹泻约占20%。再者细菌的生长繁殖受气候的影响很大,在炎热潮湿的夏天,不注意卫生习惯时,细菌性腹泻比例增加;而在寒冷干燥的秋冬季,像轮状病毒这类病毒性腹泻比例增加。

拿到化验结果后,我们来看看:

1.抗生素会造成肠道菌群失调,使致病菌有机可乘、大肆繁殖。

5.腹部隆起

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病毒性腹泻指征:

2.条件致病菌的增多也会使婴幼儿对乳糖的分解代谢进一步下降。

6.拒绝进食或喝水

3、饮食不当

化验结果显示病毒阳性。病毒性的腹泻一般伴有呕吐,发热,水样便。

3.再加上大部分抗生素还可直接损伤小肠绒毛,引起位于小肠绒毛顶端的乳糖酶活性降低。

7.严重的哭闹

由于婴幼儿的消化系统功能还不健全,消化能力差,喂养不当很容易发生腹泻。如宝宝吃得太多,胃肠无力把食物消化完,轻则大便次数增多,重则发生呕吐。如果母乳不足或过早用粥类、粉糊糖类等食品喂养婴儿,可因粉糊糖类发酵而使胃肠胀气,导致腹泻。突然更换食物种类,进食大量淀粉类和脂肪类食品也可导致腹泻的发生。母乳喂养的宝宝,会因为妈妈的饮食里进食了过量的脂肪,导致乳汁中脂肪含量过高,进入宝宝肠胃后会给肠道吸收造成负担,引起腹泻拉肚子。伴随着腹泻,严重时还会有胃部痉挛的现象,甚至低烧、呕吐的情况。宝宝从母乳到配方奶粉喂养,或者不同奶粉的转换,如果在转换时不注意技巧,宝宝就会因为不适应而有腹泻的情况发生。一般情况下,除了腹泻,宝宝对转奶不适的症状还有呕吐、便秘、过敏、拉血便、湿疹……

病毒性腹泻治疗方案:

4.又因为婴幼儿食物中含有乳糖,一旦乳糖未经彻底发酵,可能会引起宝宝出现渗透压腹泻。

8.出疹或者是出黄疸

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病毒性的腹泻没有药物治疗。一般1-2周即可自愈。但是由于腹泻身体损失大量水分和电解质,因此要及时给宝宝补充补液盐。补液盐最好是少量多次给宝宝口服。如果宝宝呕吐比较严重,吃什么吐什么,补液盐吃不进去,这时才应该采取输液的方式。输液的方式对宝宝身体没有好处,所以家长们一定不要轻易就采取输液的方式。另外,病毒性腹泻伴随发烧,要勤给宝宝测体温,38.5以下采取温水浴,擦酒精,退热贴等物理降温方式,38.5以上要服用退烧药,以避免高热惊厥。

为防止进一步损害,应尽快停用对病毒无效的抗生素。研究表明约22%的病例再停用抗生素后3天内,临床症状即可缓解。

第二步:化验大便常规

4、辅食过于复杂

排除了病毒性腹泻,下面就是争议比较大的消化不良性腹泻和细菌感染性腹泻了。

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即使宝宝情况如【第一步】显示较轻,但毕竟此时宝宝还太小,建议妈妈将宝宝的大便收集起来及时送到医院化验,此时宝宝是可以不用去医院的。

一岁前的宝宝消化系统还未发育完善,消化能力弱,一旦吃得太多太杂,造成胃肠道负担,消化不良容易引发腹泻。另外,宝宝的肠胃调节能力差,喂养不当可致胃肠功能紊乱,比如辅食添加品种过多、变换过频,孩子的肠胃不适应,也会发生腹泻。

在这里主要的争论点在于白细胞的个数。很多医生看到化验结果有白细胞,不管是几个白细胞,都一律做肠炎来判断,让吃所谓的“消炎药”,其实就是抗生素。这样是不负责任的。只有细菌感染性腹泻才需要吃抗生素!

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第三步:注意护理宝宝的小屁屁

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我们的肠道存在许多细菌,这些是好的细菌,也就是我们说的益生菌,这些肠道菌群调节我们的肠胃,让我们能够消化和吸收,抵抗致病菌,通过肠道免疫从而促进全身免疫。而抗生素也能杀灭这些益生菌,破坏正常的肠道细菌环境,宝宝的肠道环境本来就不够完善,如果滥用抗生素会影响宝宝正常的免疫力。

声明:本文为美好孕产婴高级母婴护理Tina老师原创文章,已授予快版权维权保护。

由于宝宝的大便次数突然增多,屁屁容易长时间受大便刺激,臀部经常潮湿,易发生红臀。所以每次便便后妈妈都要用温水清洗臀部,并在擦干水分之后涂上护臀霜,减少对皮肤的刺激。

二、宝宝腹泻护理要点

如何确诊细菌感染性腹泻,这里引用崔玉涛的微博:

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腹泻对于我们成年人不算什么,最多就是跑肚拉稀难受几天,过一阵子就没事了。可是腹泻对于小孩子,特别是婴幼儿的伤害是很严重的。现在家里基本上都是一个宝贝孩子,千万不要忽视了对小孩子腹泻的护理。

腹泻时,应结合发病过程和便常规+潜血进行诊断。若大便中有脓血,便常规示每高倍视野超过15-20个白细胞和/或红细胞,应考虑细菌感染,同时应做大便培养;若稀水样便,便常规未见或偶见红/白细胞,结合病史可考虑病毒感染或并发乳糖不耐受;若大便带血,可考虑食物过敏或外科问题。#崔玉涛谈常见病#

第四步:妈妈回忆自己的饮食

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因此,若化验白细胞少于10,则不应考虑细菌感染。那么为什么会有白细胞呢?如果由于消化不良,造成肠道黏膜受损,那么大便里也是会存在白细胞的。所以,不能有几个白细胞,就一定要用抗生素。

如果是母乳喂养的宝宝发生腹泻,妈妈先冷静下来,回忆一下自己昨天开始食用的月子餐,有没有添加新的食物,比如:鱼虾、菌类、牛奶、鸡蛋、豆类。或者是否进食了过多的甜食,比如:水果。又或者是增加了调味剂的使用,比如花椒、茴香、香料、辣椒等等。

1、少量多次,及早补充水分。

非细菌感染腹泻的治疗方案:

因为导致新生儿宝宝发生腹泻的原因是和妈妈的饮食密切相关的。如果妈妈能找出原因,及时调整自己的饮食就可以了。

一岁内的宝宝虽然身体小,但是代谢很旺盛,如果腹泻时间较长或者较严重,很容易脱水,即使是大人腹泻也很容易脱水,所以首先补水,补水的同时要补充盐分和电解质。比较好的方法是多给孩子喂水或者米汤,加一小勺盐,如果孩子嫌味道不好少加点糖也是可以的。

这里举一个我家宝宝的例子。我家宝宝就是绿色水样便,一天10多次。化验白细胞4个。看了两个大夫,一个说要吃抗生素,一个让吃蒙脱石散和益生菌。看了崔玉涛和郑玉巧的微博后,我果断无视了第一个大夫。宝宝吃了4天蒙脱石散,然后又吃了2个礼拜的益生菌,果断恢复到1天1次的黄金大便了。

第五步:预防脱水很关键

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下面说说蒙脱石散和益生菌。蒙脱石散就是传说中的思密达。是一种物理的吸附剂。能吸附一定量的肠道致病菌和有害气体,也是一种止泻剂。一般来说,如果宝宝拉水样便,吃蒙脱石散可以帮助缓解,使便便成型。所以如果不是水样便可以不用吃蒙脱石散,或者吃到便便成型后就可以停药了,以免造成便秘。

妈妈们要记住哦,如果宝宝腹泻了保持他体内的水平衡非常重要,可以在医生的指导下服用“口服补液盐”,如果宝宝出现了任何脱水的症状,比如尿量明显减少、哭闹的时候没有眼泪、眼窝凹陷、囟门凹陷等等,请及时带宝宝就医。

2、喂养得法,防止营养不良。

益生菌制剂,有大名鼎鼎的妈咪爱,金双歧等等。我家宝宝吃的是医院开的双歧杆菌四联片,需要放在冰箱里的那种。宝宝发生腹泻,肯定是肠道的菌群受到破坏。这时应该补充一些益生菌,帮助恢复正常的肠道菌群。益生菌可以多吃一段时间,益生菌吃多了没事儿,多余的益生菌会排出体外,最多就是带走一些水分而已。所以腹泻好转后,益生菌最好在继续吃一段时间。

第六步:如果化验结果显示是病毒感染怎么做?

如果宝宝病情不是很严重,一般不需要禁食,但需要遵循少量多餐的原则。母乳喂养的宝宝可以继续吃母乳,但妈妈的饮食含脂量要低一些,否则会使腹泻加重。6个月以内人工喂养的宝宝,可以按平时量喝奶。6个月以上已经添加辅食的宝宝,可以吃一些容易消化的食物,比如稀粥、烂面条、肉粥、鱼肉末、少量蔬菜泥、新鲜水果汁等。但如果宝宝有严重的呕吐,就需要暂时禁食4-6小时,以防宝宝呕吐时被食物呛到。禁食是指禁固体的食物,半流食刚开始也不要吃,但不能禁水和液体。

另外,蒙脱石散和益生菌不能同时吃,否则效果会抵消。一般来说两者间隔2小时交替使用最好。蒙脱石散空腹效果最好。益生菌最好饭后吃,以免益生菌被胃酸杀死。

大多数婴儿腹泻是由病毒性肠道感染引起的。一旦确诊为病毒感染,妈妈首先要做的是遵医嘱按时给宝宝服药。

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由于肠道细菌对于宝宝整体免疫力的发育至关重要,所以如果不能确诊是细菌性的腹泻,一定不要用抗生素。否则非但不能治病,还会给宝宝带来伤害。

其次妈妈还要知道以下信息哦:

3、保持宝宝的小屁屁清洁、干燥。

如果白细胞大于10-15,那么应考虑细菌感染。在使用抗生素之前,应做大便培养。确定细菌类型,然后选择适合的抗生素进行治疗。大便培养需要三天时间,如果宝宝腹泻实在严重,可以先吃抗生素,等大便培养结果出来后再更换。

1.一些研究表明益生菌也许有利于治疗某些原因引起的感染性腹泻。所以可以适当给宝宝服用一些益生菌调节肠道菌群。

宝宝腹泻时排便次数增加,便便对皮肤的刺激比较大,因此,每次排便后都要用温水清洗,用柔软的棉布吸干,保持局部干燥。如果宝宝屁股已经开始糜烂,可以擦一些油性的物质,促进愈合。

虽然抗生素对肠道伤害较大,但如果真的确诊是细菌感染了,就不要犹豫了一定要用抗生素。而且,一定要用满疗程,不能见好就收。用到白细胞为0为止。否则容易产生抗药细菌,使病情反复。

2.腹泻究其原因,是因为一些因素出现从而导致宝宝的肠道内膜受损,受损后肠道无法正常消化或吸收宝宝摄入的食物和液体,同时体液也会通过受损的肠道内膜渗出,而矿物质和盐也会随着这些体液丢失。

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另外,在使用抗生素的同时,最好同时补充益生菌。以补充被抗生素杀死的益生菌。抗生素和益生菌不能同时服用。最好间隔3小时

3.我们说上述话的原因是要告诉妈妈:本身肠道内膜受损,所以在宝宝腹泻的时候,不论哺乳的妈妈还是宝宝,都不要摄入含糖量很高的食物和液体,这样会进一步加重体液丢失——这是由于食物中不能被吸收的糖分可以将宝宝体内更多的水分吸收进肠道,从而加重腹泻。

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如果化验结果一切正常,宝宝虽然大便次数多,但是精神状况良好,那么其实妈妈们就不要太在意了。不需要任何药物,让宝宝靠自己的抵抗力战胜疾病吧。就像郑玉巧说的,要给宝宝自己战胜疾病的机会。

4.从以上一段话我想妈妈现在知道什么是腹泻奶粉了吗?就是去掉乳糖的奶粉。妈妈也应该明白为什么有时候医生会建议吃腹泻奶粉了吧。

在这里不得不说一下母乳喂养的好处。引用崔玉涛微博:

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母乳喂养是有菌喂养过程。婴儿通过吸吮妈妈乳房,先吞咽下乳头和乳头周围皮肤上的需氧菌;再吸到乳管内生存的厌氧菌。此过程能促使婴儿肠道建立正常菌群。不仅利于消化吸收,而且可通过刺激肠道粘膜上免疫细胞,进而促进全身免疫系统发育。所以,母乳喂养前只需温水擦拭或清洗乳房即可。#崔玉涛谈喂养#

如何预防宝宝出现腹泻呢?

这就是为什么母乳的宝宝免疫力高的原因。所以准妈妈们,如果有条件一定要坚持母乳喂养。

下面一些原则有助于降低宝宝患腹泻的可能性:

喂奶粉的妈妈们也要记得,不要总是消毒一切宝宝接触的东西。要给宝宝接触细菌的机会。如果宝宝不能接触到细菌,就无法刺激自身的免疫力生成。这样的话就很容易腹泻,或者鹅口疮。

1.宝宝护理者要加强自己的个人卫生,上厕所后、换尿布后、处理食物前都需要用肥皂洗手。

     

2.不要给宝宝喝生牛奶。

     

3.妈妈的月子饮食一定要格外注意卫生。最好能记录下每天的饮食,这样宝宝出现问题后可以快速排查原因。

     

4.避免服用抗生素。

5.如果可能的话,一定要坚持母乳喂养。

6.妈妈要限制自己摄糖量,比如果汁、红糖等等。

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