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妇产科科普系列故事之五,妇产科那些事系列故

文章作者:中医中药 上传时间:2019-09-30

一直有一个想法,把病人日常提出的问题穿插在难忘的医患故事中,你记住故事都会记住妇科产科医学知识,于是便有了《妇产科那些事》的系列故事

一直有一个想法,把病人日常提出的问题穿插在难忘的医患故事中,你记住故事都会记住妇科产科医学知识,于是便有了《妇产科那些事》的系列故事

宫颈癌,是常见的妇科恶性肿瘤,全球每年新发病例近60万,死亡约30万。中国每年新增病例约13.5万,每年宫颈癌新增病例占全球28%以上,8万人因此死亡。在我国是威胁妇女健康的第二杀手(第一位是乳腺癌)

妇产科系列故事之五:笑对病魔

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1.2。凋零

因宫颈癌与Hpv感染密切相关,尤其是持续高危HPV感染。既然病因明确,就有办法预防和治疗,智慧人类研究出预防性的,针对HPV疫苗,通过接种疫苗,获得免疫力,至少可以预防80%宫颈癌!近年来年轻人中兴起接种疫苗热潮,这本身就是好事,至少说明大家自我保健意识增强!做为医务工作者我们很欣喜看到这些!

2017-05-16 徐成英 徐成英妇产科科普故事

1.2。凋零

     科学是不断求真证伪过程,医学是实践性很强的学科,进修学习便几乎是每个临床医生必修课。2004年10月到2005年10月,我来到安徽省蚌埠医学院第一附属医院肿瘤妇科进修学习。

在生活中也有些人,总是抱着侥幸心理,预防和筛查根本不当回事,发现时已经是中晚期,失去最佳治疗时机,付出惨痛的代价!我们在实际工作中遇到这样的病例,不在少数。

欢迎观看妇产科系列故事~

     科学是不断求真证伪过程,医学是实践性很强的学科,进修学习便几乎是每个临床医生必修课。2004年10月到2005年10月,我来到安徽省蚌埠医学院第一附属医院肿瘤妇科进修学习。

 

清晰记得2005年4月15日,我在值夜班。正当我在医生办公室写着那似乎永远写不完的病历时,一阵急促的脚步声和急诊推车声打破病房走廊的寂静!我和搭班护士赶紧迎上前来,看到推车上躺着一个约莫30多岁、着装时尚的女人,面色苍白,表情淡漠。她的右手上已经打了留置针,液体在快速地滴注。推车护士急切地告诉我,病人是从淮北人民医院转诊来的,宫颈癌中晚期,局部菜花样癌灶脱落引起大出血,当地医院已给于局部排布填塞。我快速瞟一眼急诊病历:病人周x,女,35岁,育有一子10岁。我的心不由被触动一下,这么巧!她和我同龄,我们的儿子竟然也同龄!她被安排在14床。

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   刚到妇瘤科,看到各种妇科恶性肿瘤患者痛苦甚至绝望的表情,我的内心很压抑!我一直工作的妇产科虽也有痛苦的喊叫声,但大多都是反应性的,伴随“哇哇落地”新生命的到来,医患双方大多都是欢声笑语!

   快速完成入院三步曲:问病史,检查身体,下医嘱和开各种检查单。最重要的是,这个病人现在需要急诊配血输血!当2u的红细胞和血浆输入她的体内,她的脸色才显得不那么苍白吓人,人似乎也有几分精神。

一直有个想法,把病人提出的问题穿插在难忘的医患的故事中,你记住故事,就不会忘记妇科产科那些医学知识。于是便有了《妇产科那些事》系列故事

   刚到妇瘤科,看到各种妇科恶性肿瘤患者痛苦甚至绝望的表情,我的内心很压抑!我一直工作的妇产科虽也有痛苦的喊叫声,但大多都是反应性的,伴随“哇哇落地”新生命的到来,医患双方大多都是欢声笑语!

     蚌医妇瘤科那些年中低级医师断层,于是每个主任医师带个进修医生或是住院医生实习医生就组成一个治疗小组,每组负责10张床位。我成为5床到过14床的床位医生。

     对于子宫颈癌治疗,早期(lla前)主要采用手术治疗,中晚期主要采用体外全盆腔照射与腔内后装配合治疗,这是目前子宫颈癌放射治疗的基本方法。体外照射是指电子束治疗或高能X线治疗或钴60照射。经外照射达到根治量后仍残存的恶性肿瘤,再用后装192铱进行腔内补充放疗。照光是把锋利的双刃剑,它虽能根治宫颈癌,但它的主要并发症放射性膀胱炎,放射性直肠炎,骨髓抑制等有时先于癌细胞能要了病人的命!

1.5 笑对病魔

     蚌医妇瘤科那些年中低级医师断层,于是每个主任医师带个进修医生或是住院医生实习医生就组成一个治疗小组,每组负责10张床位。我成为5床到过14床的床位医生。

在紧张忙碌的气氛中,进修的日子不知不觉过去了半年。

周x现在的宫颈癌灶,此时就像是“蚂蜂窝”,外院填塞紧紧的纱布现在是万万不能动的。只等输血输液后,生命体征平稳了,再进行腔内照光止血。周x的腔内止血照光进行很顺利,一周后出院回家休养。叮嘱她适当加强营养,三周后返院继续治疗。

面对病魔,心态很重要

在紧张忙碌的气氛中,进修的日子不知不觉过去了半年。

05年4月15日,我在值一线夜班。正当我在医生办公室写着那似乎永远写不完的病历时,一阵急促的脚步声和急诊推车声打破病房走廊的寂静!我和搭班护士赶紧迎上前来,看到推车上躺着一个约莫30多岁、着装时尚的女人,面色苍白,表情淡漠。她的右手上已经打了留置针,液体在快速地滴注。推车护士急切地告诉我,病人是从淮北人民医院转诊来的,宫颈癌中晚期,局部菜花样癌灶脱落引起大出血,当地医院已给于局部排布填塞。我快速瞟一眼急诊病历:病人周x,女,35岁,育有一子10岁。我的心不由被触动一下,这么巧!她和我同龄,我们的儿子竟然也同龄!

三周时间转眼就过去了,“五一”小长假后第一天上班,周×如约返回医院。这次见面,没想到的是周×显得光彩照人。衣着打扮,时尚流行。合体的连衣裙把她优美的曲线突显出来,楚楚动人,就像是一朵怒放的花朵!尤其是那个标着“BElle”的女士包,更能显示出一种低调的奢华!周x有着比较好的经济条件,平时却没有做过宫颈TCT或Hpv检查,实在是太可惜了!如果每年能体检一次,早期发现,早期治疗,就能避免悲剧的发生。但很多年轻人都大意了,不重视健康检查。

健康的生活方式对疾病预防起重要作用,而良好的心态则在疾病已经发生发展时举足轻重。尤其是在这个“谈癌色变”时代,积极乐观的态度有利疾病“转归”是确定无疑的!

05年4月15日,我在值一线夜班。正当我在医生办公室写着那似乎永远写不完的病历时,一阵急促的脚步声和急诊推车声打破病房走廊的寂静!我和搭班护士赶紧迎上前来,看到推车上躺着一个约莫30多岁、着装时尚的女人,面色苍白,表情淡漠。她的右手上已经打了留置针,液体在快速地滴注。推车护士急切地告诉我,病人是从淮北人民医院转诊来的,宫颈癌中晚期,局部菜花样癌灶脱落引起大出血,当地医院已给于局部排布填塞。我快速瞟一眼急诊病历:病人周x,女,35岁,育有一子10岁。我的心不由被触动一下,这么巧!她和我同龄,我们的儿子竟然也同龄!

她被安排在14床。

周x这次入院主要是为盆腔外照光做准备,给双侧卵巢做移位术。入院查体发现周x的宫颈肉眼看起来很光滑,我心里真替她高兴!卵巢移位是把卵巢移出照光野,保护卵巢功能,提高生存质量。这次移位手术很顺利!

霞就是这样乐观开朗的人,她总是说是我帮了她,救了她。我却实事求是地告诉她:“霞,是你救了自己!”

她被安排在14床。

    快速完成入院三步曲:问病史,检查身体,下医嘱和开各种检查单。最重要的是,这个病人现在需要急诊配血输血!当2u的红细胞和血浆输入她的体内,她的脸色才显得不那么苍白吓人,人似乎也有几分精神。

等周×第三次来医院,已经是学校放暑假了,她把敦实可爱的儿子也带来了。这次是盆腔照光的,她没有正式住院,只是挂床(医院床位紧张方便观察,采取一种应急方法)。我的电话和她保持联系状态,有特殊情况随时向我们主任汇报。一个周末,我那调皮捣蛋的10岁儿子竟自己坐车从家里赶到我的科室。因为不是手术日,我们娘俩就与周×一家三口结伴到蚌埠体育场馆去玩。两个同龄的半大小子,都是结实可爱型。她儿子叫 “宝贝儿”,皮肤白皙,鼻高眼深,很有异国情调,煞是洋气迷人!两个孩子一会就熟悉得像多年的老朋友!

在本地区没有实行政府给予的免费“两癌”筛查项目时,我们在门诊建议病人做TcT 或者联合HPV 筛查排除宫颈癌前病变(俗称防癌筛查),有很大一部分病人因为种种原因是不配合的,更有甚者会一笑了之!

    快速完成入院三步曲:问病史,检查身体,下医嘱和开各种检查单。最重要的是,这个病人现在需要急诊配血输血!当2u的红细胞和血浆输入她的体内,她的脸色才显得不那么苍白吓人,人似乎也有几分精神。

      子宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一。在我国,它是女性生命的第二杀手(第一是乳腺癌)。早期(lla前)主要采用手术治疗,中晚期主要采用体外全盆腔照射与腔内后装配合治疗,这是目前子宫颈癌放射治疗的基本方法。体外照射是指电子束治疗或高能X线治疗或钴60照射。经外照射达到根治量后仍残存的恶性肿瘤,再用后装192铱进行腔内补充放疗。照光是把锋利的双刃剑,它虽能根治宫颈癌,但它的主要并发症放射性膀胱炎,放射性直肠炎,骨髓抑制等有时先于癌细胞能要了病人的命!

体育场里人很多,人们在这里做各种体育活动。打篮球、踢足球、跑步、做游戏等等,处处显示着勃勃的生机。两个孩子一进体育场就PK起来!先是沿着体育场跑道撒欢的跑,后又在草坪上玩摔跤。 我和周×夫妻俩在旁边给两个孩子鼓掌加油!不一会儿,他们已汗流浃背,小脸通红。无意间我和周×相视而笑,她过来紧紧拉住我的手说道:“徐医生,我要看着儿子长大!”我看着她那充满期待的美丽的眼睛说:“你一定行!”突然,她表情凝重,脸色略显苍白,手捂住腹部。我一下意识到她可能是照光引起的胃肠反应,我们立即赶回医院。

临床对于癌症治疗,关键在于 “三早”,即早发现,早诊断,早治疗。宫颈癌是个与HPV 感染有关的缓慢发展的疾病,而宫颈又是一个与外界相通的器官,在发病前的5到10年就可以通过宫颈TCT (宫颈脱落细胞)联合HPV 检测查出宫颈的癌前病变(医学上称为CIN),从而及早进行治疗,完全可以把宫颈癌扼杀在萌芽状态!

      子宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一。在我国,它是女性生命的第二杀手(第一是乳腺癌)。早期(lla前)主要采用手术治疗,中晚期主要采用体外全盆腔照射与腔内后装配合治疗,这是目前子宫颈癌放射治疗的基本方法。体外照射是指电子束治疗或高能X线治疗或钴60照射。经外照射达到根治量后仍残存的恶性肿瘤,再用后装192铱进行腔内补充放疗。照光是把锋利的双刃剑,它虽能根治宫颈癌,但它的主要并发症放射性膀胱炎,放射性直肠炎,骨髓抑制等有时先于癌细胞能要了病人的命!

      周x现在的宫颈癌灶,此时就像是“蚂蜂窝”,外院填塞紧紧的纱布现在是万万不能动的。只等输血输液后,生命体征平稳了,再进行腔内照光止血。周x的腔内止血照光进行很顺利,一周后出院回家休养。叮嘱她适当加强营养,三周后返院继续治疗。

在接下来的几次照光过程中,周×出现放射性并发症越来越多,越来越重!根治外照量才进行到一半时,由于骨髓的严重抑制,照光不得不被迫停下来,周×回家修养。据他爱人来电话说,她在当地还寻求中医中药治疗。我只叮嘱一句:“按我们主任指示:当情况好转还需继续照光。”

   霞是我的一个病人, 45岁,容貌姣好,有比较好的稳定工作。我叮嘱她转经后来门诊做TCT ,过后也就忘记了,(病人愿不愿意做主动权在她们自己,而履行告知义务则是我们医生本职),一周后,霞笑咪咪来了,一开始我没有认出她,例行常规问她:“你哪儿不舒服,多长时间?”霞面带笑容对我说:“徐医生,你不记得我了?我没有任何不适,你不是让我月经干净后来做什么防癌筛查吗?”因大多数病人拒绝,霞的主动来查,竟让我有点意外!我连声答道:记得,记得。

      周x现在的宫颈癌灶,此时就像是“蚂蜂窝”,外院填塞紧紧的纱布现在是万万不能动的。只等输血输液后,生命体征平稳了,再进行腔内照光止血。周x的腔内止血照光进行很顺利,一周后出院回家休养。叮嘱她适当加强营养,三周后返院继续治疗。

       三周时间转眼就过去了,“五一”小长假后第一天上班,周×如约返回医院。这次见面,没想到的是周×显得光彩照人。衣着打扮,时尚流行。合体的连衣裙把她优美的曲线突显出来,楚楚动人,就像是一朵怒放的花朵!尤其是那个标着“BElle”的女士包,更能显示出一种低调的奢华!周x有着比较好的经济条件,平时却没有做过宫颈TCT检查,实在是太可惜了!如果每年能体检一次,早期发现,早期治疗,就能避免悲剧的发生。但很多年轻人都大意了,不重视健康检查。

 肿瘤妇科的住院部就像铁打的营盘,各种妇科癌症患者就是那流水的兵。在紧张繁忙的工作中,转眼几个月又过去了!金秋十月,小长假又来临了,我调好班次,(假期带儿子出门转转,放松一下!)然后转身跨入那妇瘤科直达一楼的电梯。电梯里竟然只有我一人,我惬意的笑了。大约几秒后就落地一楼。电梯门开了,一个中年男子目不斜视地推着轮椅进入电梯,轮椅里坐着一个女人,骨瘦如材。她戴着帽子,看不清楚整个面容,但那绝望的神情依稀可见!我猛然想起,那不就是周×和她的爱人吗?我目瞪口呆,还没说出一个字,电梯的门就关上了,而他们居然也没看到我。

   更让我意外的是,霞的筛查结果是“宫颈上皮内高级别病变”HPV 53 型阳性。因为TCT 只是细胞学检测,还需进一步阴道镜下活检。

       三周时间转眼就过去了,“五一”小长假后第一天上班,周×如约返回医院。这次见面,没想到的是周×显得光彩照人。衣着打扮,时尚流行。合体的连衣裙把她优美的曲线突显出来,楚楚动人,就像是一朵怒放的花朵!尤其是那个标着“BElle”的女士包,更能显示出一种低调的奢华!周x有着比较好的经济条件,平时却没有做过宫颈TCT检查,实在是太可惜了!如果每年能体检一次,早期发现,早期治疗,就能避免悲剧的发生。但很多年轻人都大意了,不重视健康检查。

周x这次入院主要是为盆腔外照光做准备,给双侧卵巢做移位术。入院查体发现周x的宫颈肉眼看起来很光滑,我心里真替她高兴!卵巢移位是把卵巢移出照光野,保护卵巢功能,提高生存质量。这次移位手术很顺利!

明知道周×可能会有这样的结果,但还是被她震惊了。接下来只能姑息治疗,对症处理!很快2006年的春节到了,普天同庆。大年初三,我正在厨房忙碌着,突然,我那个电话响起来。我接通电话,对方却不说话,还依稀听到男人的抽泣声。我正在纳闷,电话里传来一个中年男子低沉的问候声。我的心一沉,这是周×爱人。他努力地平静一下自己的情绪说:“徐医生,我爱人去世了!”我突然懵了,一时不知怎么去安慰他才好。

   我向霞如实解释这一情况,心里已经为她担心,但霞一直面带微笑地听着,并时不时点头附和,表示理解,就像在听别人的故事一样,从容淡定!

周x这次入院主要是为盆腔外照光做准备,给双侧卵巢做移位术。入院查体发现周x的宫颈肉眼看起来很光滑,我心里真替她高兴!卵巢移位是把卵巢移出照光野,保护卵巢功能,提高生存质量。这次移位手术很顺利!

     等周×第三次来医院,已经是学校放暑假了,她把敦实可爱的儿子也带来了。这次是盆腔照光的,她没有正式住院,只是挂床(医院床位紧张方便观察,采取一种应急方法)。我的小灵通电话和她保持联系状态,有特殊情况随时向我们主任汇报。一个周末,我那调皮捣蛋的10岁儿子竟自己坐车从家里赶到我进修的科室。因为不是手术日,我们娘俩就与周×一家三口结伴到蚌埠体育场馆去玩。两个同龄的半大小子,都是结实可爱型。她儿子叫 “宝贝儿”,皮肤白皙,鼻高眼深,很有异国情调,煞是洋气迷人!两个孩子一会就熟悉得像多年的老朋友!

 周×有一个幸福的家。有贴心的老公,可爱的儿子,她本应该享受着这幸福快乐的生活!她如同一朵怒放的花朵,突然调零,实在是令人感到痛惜!

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     等周×第三次来医院,已经是学校放暑假了,她把敦实可爱的儿子也带来了。这次是盆腔照光的,她没有正式住院,只是挂床(医院床位紧张方便观察,采取一种应急方法)。我的小灵通电话和她保持联系状态,有特殊情况随时向我们主任汇报。一个周末,我那调皮捣蛋的10岁儿子竟自己坐车从家里赶到我进修的科室。因为不是手术日,我们娘俩就与周×一家三口结伴到蚌埠体育场馆去玩。两个同龄的半大小子,都是结实可爱型。她儿子叫 “宝贝儿”,皮肤白皙,鼻高眼深,很有异国情调,煞是洋气迷人!两个孩子一会就熟悉得像多年的老朋友!

        体育场里人很多,人们在这里做各种体育活动。打篮球、踢足球、跑步、做游戏等等,处处显示着勃勃的生机。两个孩子一进体育场就PK起来!先是沿着体育场跑道撒欢的跑,后又在草坪上玩摔跤。 我和周×夫妻俩在旁边给两个孩子鼓掌加油!不一会儿,他们已汗流浃背,小脸通红。无意间我和周×相视而笑,她过来紧紧拉住我的手说道:“徐医生,我要看着儿子长大!”我看着她那充满期待的美丽的眼睛说:“你一定行!”突然,她表情凝重,脸色略显苍白,手捂住腹部。我一下意识到她可能是照光引起的胃肠反应,我们立即赶回医院。

临床对于癌症治疗,关键在于 “三早”,即早发现,早诊断,早治疗。宫颈癌是个与HPV 感染有关的缓慢发展的疾病,主要通过性接触感染,妇女一生感染Hpv机会高达百分之80以上,大多数感染是一过性90%会在感染的一年之内通过自身免疫力清除掉,只有高危持续(2年以上同一高危类型)HPV感染才可能会导致宫颈病变,进一步发展为宫颈癌。而性生活开始过早(18岁以下),多性伴,抽烟女性,是高危Hpv持续感染的敏感人群。宫颈是一个与外界相通的器官,在发病前的5到10年就可以通过宫颈TCT (宫颈脱落细胞)联合HPV 检测查出宫颈的癌前病变(医学上称为CIN),从而及早进行治疗,完全可以把宫颈癌扼杀在萌芽状态!

阴道镜(colposcope)是一种妇科临床诊断仪器。是妇科内窥镜之一。适用于各种宫颈疾病及生殖器病变的诊断,尤其是对下生殖道癌前病变、早期癌的诊断。阴道镜能将观测到的图像放大10~60倍,发现肉眼不能发现的微小病变。借着这种放大效果,再加上用3—5%冰醋酸和碘溶液染色,医生可以清楚地看到子宫颈表皮上极其微小的病灶细节,有助于提高判断宫颈病变的准确率,为疾病的早期诊断提供依据,使患者提前得到有效的治疗,使疾病的治愈率大大提高,被誉为医生的“火眼金睛”。

        体育场里人很多,人们在这里做各种体育活动。打篮球、踢足球、跑步、做游戏等等,处处显示着勃勃的生机。两个孩子一进体育场就PK起来!先是沿着体育场跑道撒欢的跑,后又在草坪上玩摔跤。 我和周×夫妻俩在旁边给两个孩子鼓掌加油!不一会儿,他们已汗流浃背,小脸通红。无意间我和周×相视而笑,她过来紧紧拉住我的手说道:“徐医生,我要看着儿子长大!”我看着她那充满期待的美丽的眼睛说:“你一定行!”突然,她表情凝重,脸色略显苍白,手捂住腹部。我一下意识到她可能是照光引起的胃肠反应,我们立即赶回医院。

        在接下来的几次照光过程中,周×出现放射性并发症越来越多,越来越重!根治外照量才进行到一半时,由于骨髓的严重抑制,照光不得不被迫停下来,周×回家修养。据他爱人来电话说,她在当地还寻求中医中药治疗。我只叮嘱一句:“按我们主任指示:当情况好转还需继续照光。”

关于宫颈防癌筛查主流的办法是:对有性生活开始21岁以上到65岁妇女通过每年一次的宫颈TCT 或每三年一次宫颈TCT 联合HPV 筛查,把癌变扼杀在萌芽状态。

三天后霞的阴道镜下活检病理结果出来了:宫颈原位癌。

        在接下来的几次照光过程中,周×出现放射性并发症越来越多,越来越重!根治外照量才进行到一半时,由于骨髓的严重抑制,照光不得不被迫停下来,周×回家修养。据他爱人来电话说,她在当地还寻求中医中药治疗。我只叮嘱一句:“按我们主任指示:当情况好转还需继续照光。”

      肿瘤妇科的住院部就像铁打的营盘,各种妇科癌症患者就是那流水的兵。在紧张繁忙的工作中,转眼几个月又过去了!金秋十月,我的一年进修学习要结束了。我打点好自己的行装,和各位老师告别,然后转身跨入那妇瘤科直达一楼的电梯。电梯里竟然只有我一人,我惬意的笑了。大约几秒后就落地一楼。电梯门开了,一个中年男子目不斜视地推着轮椅进入电梯,轮椅里坐着一个女人,骨瘦如材。她戴着帽子,看不清楚整个面容,但那绝望的神情依稀可见!我猛然想起,那不就是周×和她的爱人吗?我目瞪口呆,还没说出一个字,电梯的门就关上了,而他们居然也没看到我。

接种HPV 疫苗的年龄,全球主流观点是:能获得HPV疫苗保护的人群年龄是9~45 岁,最佳接种年龄是11~12 岁。

子宫颈原位癌是从宫颈上皮内瘤样病变进展而来,包含在重度不典型增生即CINⅢ的分类中,它指的是当癌细胞占上皮内全层或接近全层,尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜者,即虽名称有癌的字眼却不计入宫颈癌的临床分期,属于癌前病变,但70到80%原位癌会进展为浸润癌。治疗上一般主张个性化,即根据病变范围,患者年龄,生育要求等决定,手术方式可以由保守性宫颈锥切到子宫全切术不等,但无论哪种方式,术后都要长期随访观察。

      肿瘤妇科的住院部就像铁打的营盘,各种妇科癌症患者就是那流水的兵。在紧张繁忙的工作中,转眼几个月又过去了!金秋十月,我的一年进修学习要结束了。我打点好自己的行装,和各位老师告别,然后转身跨入那妇瘤科直达一楼的电梯。电梯里竟然只有我一人,我惬意的笑了。大约几秒后就落地一楼。电梯门开了,一个中年男子目不斜视地推着轮椅进入电梯,轮椅里坐着一个女人,骨瘦如材。她戴着帽子,看不清楚整个面容,但那绝望的神情依稀可见!我猛然想起,那不就是周×和她的爱人吗?我目瞪口呆,还没说出一个字,电梯的门就关上了,而他们居然也没看到我。

       明知道周×可能会有这样的结果,但还是被她震惊了。一连几天,我都苦闷着!好在工作和家务都很多,再加上人总是善于忘记痛苦的,我也就很快融入自己的生活! 很快2006年的春节到了,普天同庆。大年初三,我正在厨房忙碌着,突然,我那个“小灵通”电话响起来。我接通电话,对方却不说话,还依稀听到男人的抽泣声。我正在纳闷,电话里传来一个中年男子低沉的问候声。我的心一沉,这是周×爱人。他努力地平静一下自己的情绪说:“徐医生,我爱人去世了!”我突然懵了,一时不知怎么去安慰他才好。

HPV 疫苗接种到体内,诱发自身产生强烈的体液免疫反应,产生的抗体滴度通常是自然感染的 10~100 倍。

霞选择了在某I I甲医院妇科做了子宫全切术,手术顺利。术后病理:宫颈原位癌。

       明知道周×可能会有这样的结果,但还是被她震惊了。一连几天,我都苦闷着!好在工作和家务都很多,再加上人总是善于忘记痛苦的,我也就很快融入自己的生活! 很快2006年的春节到了,普天同庆。大年初三,我正在厨房忙碌着,突然,我那个“小灵通”电话响起来。我接通电话,对方却不说话,还依稀听到男人的抽泣声。我正在纳闷,电话里传来一个中年男子低沉的问候声。我的心一沉,这是周×爱人。他努力地平静一下自己的情绪说:“徐医生,我爱人去世了!”我突然懵了,一时不知怎么去安慰他才好。

        周×有一个幸福的家。有贴心的老公,可爱的儿子,她本应该享受着这幸福快乐的生活!她如同一朵怒放的花朵,突然调零,实在是令人感到痛惜!

有明确的研究提示:年龄较小时发生的免疫反应,可以产生更高的抗体滴度。

术后2个月,霞如以往一样笑咪咪来找我,对我说:“我今天去医院随访复查,那边医生说我子宫全切了,再查TCT和或HPV没有什么意义,我不放心,记得你交代过需要复查的呀”。我欣慰看着她,满意地点点头。霞术后的第一次随访是在我们门诊筛查的,结果正常。后因为霞的医保报销原因等,定点在某III 甲医院,于是到该医院进行复查。

        周×有一个幸福的家。有贴心的老公,可爱的儿子,她本应该享受着这幸福快乐的生活!她如同一朵怒放的花朵,突然调零,实在是令人感到痛惜!

     临床对于癌症治疗,关键在于 “三早”,即早发现,早诊断,早治疗。宫颈癌是个与HPV 感染有关的缓慢发展的疾病,而宫颈又是一个与外界相通的器官,在发病前的5到10年就可以通过宫颈TCT (宫颈脱落细胞)联合HPV 检测查出宫颈的癌前病变(医学上称为CIN),从而及早进行治疗,完全可以把宫颈癌扼杀在萌芽状态!关于宫颈防癌筛查主流的办法是:通过每年一次的宫颈TCT 或每三年一次宫颈TCT 联合HPV 筛查,把癌变扼杀在萌芽状态。令人可喜的是,我国针对HPV16.18型的宫颈癌疫苗今年就要上市啦!如能广泛接种,就能把80%的宫颈癌阻止在门外。

也就是说,同样的疫苗,12岁接种比20岁接种,产生的防御效果要好,接种年龄越早越好。目前一般建议26岁以前接种。

手术后,霞早早回到工作岗位,投入她幸福快乐的生活中,我们一直保持着微信联系。一晃三年过去了,一天正当我刚闲下来时,突然接到霞的电话,像往常一样未曾说话笑先闻。

     临床对于癌症治疗,关键在于 “三早”,即早发现,早诊断,早治疗。宫颈癌是个与HPV 感染有关的缓慢发展的疾病,而宫颈又是一个与外界相通的器官,在发病前的5到10年就可以通过宫颈TCT (宫颈脱落细胞)联合HPV 检测查出宫颈的癌前病变(医学上称为CIN),从而及早进行治疗,完全可以把宫颈癌扼杀在萌芽状态!关于宫颈防癌筛查主流的办法是:通过每年一次的宫颈TCT 或每三年一次宫颈TCT 联合HPV 筛查,把癌变扼杀在萌芽状态。令人可喜的是,我国针对HPV16.18型的宫颈癌疫苗今年就要上市啦!如能广泛接种,就能把80%的宫颈癌阻止在门外。

      愿天下所有的女人永远健康美丽!

超过这个年龄,也可以接种,只是效果打折扣。只要你有钱、有心,没有接种年龄

她停顿一下说道:“徐医生,我有一个好消息,一个坏消息,你愿意先听哪个?”我打断她:“别卖关子了,赶快说,怎么啦?”霞这才娓娓讲述:这次阴道残端脱落细胞筛查出现上皮细胞内高级别病变,HPV 53 转阴。需要活检,但这位给她筛查年轻医生却犯愁,不知道如何采取标本。她又想到我,要回来到我们门诊做。

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有过性生活的、生过孩子的,染过HPV病毒的,当然也可以接种HPV疫苗,但HPV 疫苗对于没有性生活史的女性效果最好。孕妇不主张接种,或者说接种完最后一针一个月后怀孕合适。

我安慰她说:“你别急,活检组织不容易采取是真的,但肯定是可以采取到的,这位医生如果感觉有困难,会请教她的上级医生的”。结果霞还是选择来我们门诊自费做了阴道镜,我们睁大眼睛聚精会神,对整个阴道进行“地毯式搜索,终于在阴道残端右侧角里发现蛛丝马迹。果断活检,病理结果:磷状上皮高级别病变。

      愿天下所有的女人永远健康美丽!

目前主要是预防性疫苗:

因霞的子宫已经切除,再进行手术治疗的难度较大而且效果并不理想,所以我建议她到肿瘤医院做后装治疗(盆腔补充性内照光),照光的确是把很锋利的双刃剑,对于霞来说,治疗效果相当好,但同时也引起放射性阴道炎,阴道灼热疼痛,阴道粘连长达6月,这其中的痛楚,别人无法感同身受——但无论如何,霞笑对病魔,战胜了病魔!

 

HPV疫苗分为二价、四价和最新的九价疫苗。所谓“几价”,就是能够预防几种HPV病毒感染。HPV家族一共有100多个成员,而疫苗最多只能预防9种亚型的HPV感染,因此,疫苗还不是万能的。但是,疫苗能够预防最常见的几种致癌HPV亚型以及一些低危型的HPV(可引起尖锐湿疣),所以疫苗还是很有价值的。

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2价疫苗,主要是预防HPV-16、18亚型病毒导致的宫颈癌,这两种病毒引起的宫颈癌占宫颈癌病例的70%,中国女性HPV16型和HPV18型的感染率为84.5%。

随着内外环境的变化,医疗诊断水平提高,癌症似乎已经成为“常见病”,普通老百姓一听说“癌”的字眼,首先就吓得半死,精神崩溃,免疫力下降,就会加速病情发展和恶化,往往就真是没救了!

4价疫苗,主要是预防HPV-6、11、16、18亚型病毒导致的多种疾病,其中6、11亚型属于低危型,一般诱发生殖器疣,不诱发癌变。

回想起霞从发现宫颈癌前病变到手术切除全子宫,再到术后随访病情反复以及后装治疗出现了放射性阴道炎的所有过程中,她没有感叹命运不公或者说一句怨天尤人的话。相反,她总是面带笑意逢人便说:“注重体检,我很幸运!是徐医生她们救了我!”霞的乐观心态感染了我,我扪心自问,我若处在她的境况中,肯定是自愧不如!

9价疫苗,主要是预防HPV-6、11、16、18、31、33、45、52、58亚型病毒导致的多种疾病,囊括七大高危(16/18/31/33/45/52/58型),据称防备宫颈癌及其他生殖体系癌症(如外阴癌、肛门癌、口腔癌)的概率高达90%。

笑对病魔,你就是自己的贵人,你自己也就把握了自己的命运!乐观、豁达、阳光的霞,正在享受着她的幸福生活,她总是笑着说,自己活的每一天都是赚的。

但是无论接种了哪种疫苗,后续的宫颈癌筛查仍十分重要。

心态决定选择,选择决定命运!

疫苗的注射原则:

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医生可能会让你在6个月的时间内注射三次疫苗来进行疾病预防,一个完整的HPV免疫程序应包括三支疫苗的注射,第二支的注射应该在第一支之后4-8周(最快不应低于4周);第三支应在第一支后24周并且应在第二支后16周(最少隔开第二支12周)。

只能推迟不能提前,就是说从第二支开始不能提前完成第二,第三支任一支的注射,但如果忘记了可以推迟注射,一般不会影响效果。

不适宜注射的人群包括:对乳胶过敏的人不适宜注射2价疫苗;对酵母过敏的人不适宜注射4价和9价疫苗。凡对以上物质过敏的人群必须和医生商量后才能决定能否实施疫苗注射。

HPV疫苗在中国大陆约有超过350亿元规模的市场。中国也有多家公司申请HPV疫苗临床试验,已有企业宣布进入III期临床试验。以后肯定不止一种HPV疫苗面市,国外药厂全球一枝独大的景象,将在中国被打破!

目前大陆宫颈癌疫苗还没有正式上市,如有条件者可以到香港接种,将来我们国家研发上市,能广泛接种就能把80%的宫颈癌阻止在门外。

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